耳鸣评价量表（TEQ）的耳鸣疗效评定新标准探索

目的通过对比耳鸣评价量表(TEQ)治疗前后得分变化和等级变化计算的疗效,并与耳鸣残疾评估量表(THI)的疗效相对比,为TEQ评估耳鸣疗效的评定标准提供参考。方法 TEQ得分疗效是根据国际上使用的标准差/2原则,即治疗前后得分变化≥TEQ初诊得分标准差/2视为治疗有效;TEQ等级疗效是TEQ等级变化≥1级视为治疗有效。THI得分疗效标准分为文献推荐的变化≥7分和变化≥20分,及标准差/2计算的变化≥12分分别视为有效。结果本次调查的165例患者中,按TEQ得分原则(SD/2原则)、TEQ等级原则、THI7分原则、THI12分原则(SD/2原则)及THI20分原则计算的疗效分别为60.00%、49.09%、61.82%、52.73%、及32.73%。通过卡方检验,TEQ得分疗效及TEQ等级疗效与THI7分及THI12分疗效比较均无统计学差异(P>0.005),均明显高于THI20分疗效(P<0.005)。结论使用耳鸣评价量表(TEQ)进行耳鸣疗效评定时,除了通过等级变化外,还可以采用以治疗前后得分变化为基础的疗效评定标准。     

广州市成人变应性鼻炎环境危险因素分析

目的 观察广州市变应性鼻炎（AR）患者的居住环境和饮食习惯中可能的危险因素,为AR 的 防治提供建议和指导。方法 选取2014 年11 月—2018 年7 月于广东省第二中医院采用过敏原检测并确诊为 AR 的1 096 例患者作为研究对象,进行问卷调查收集资料,并将同期健康体检人群作对照,分析成人AR 的 环境危险因素。结果 天冷、风大、潮湿、气压低、春季和秋季是AR 发病的危险因素（P <0.05）。屋尘螨、 粉尘螨是占比最高的过敏原,占40.51%,说明环境对AR 具有决定性作用。屋尘螨、粉尘螨、点青霉分枝孢霉、 烟曲霉、交链孢菌、潮湿时加重、风大时加重、天冷时加重及气压低时加重均有较高的AR 患病风险（P <0.05）。 结论 居住环境在AR 的发生中起重要作用,应加强对家庭居住环境的清洁卫生,尽量降低空气中尘螨密度, 并注意合理饮食结构,以降低过敏性疾病的发生率。     

鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌35例

 目的　探讨鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌的临床特点、有效的治疗手段、生存情况和影响预后的因素。方法　回顾性分析35例鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验、COX回归模型等对本组病例资料进行统计分析。结果　35例患者总的3、5年生存率分别为55 %、47 %,淋巴结转移率为5.71 %;单因素分析提示性别（χ2＝8.89,P＝0.00）、T分级（χ2＝5.58,P＝0.02）、临床分期（χ2＝8.51,P＝0.04）、治疗方法（χ2＝29.37,P＝0.00）是影响预后的重要因素;多因素分析显示治疗方法（P＝0.00）、T分级（P＝0.03）是与预后有关的重要独立因素;手术治疗组较非手术治疗组预后好,差异有统计学意义（P <0.05）;男性患者发生第二原发舌鳞癌的风险较女性患者高;第二原发舌鳞癌随鼻咽癌放疗后时间的延长发病率升高。结论　鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌淋巴转移率较低;治疗方法和T分期是影响预后的独立因素;鼻咽癌放疗后需长期随访,早期诊断第二原发舌鳞癌,并给予手术或包含手术的综合治疗,以取得好的疗效。     

倾听奥运，耳朵需要我们的爱

耳朵很神通，把四面八方的声音传递到我们的脑海；耳朵也很脆弱，突如其来的爆破声、纷纷扰扰的嘈杂声、冷不丁的一次感冒，甚至救命的药物，都可能是剥夺听力的祸首……     

基于网络药理学的小青龙汤治疗变应性鼻炎作用机制探讨

目的：通过网络药理学方法探讨小青龙汤治疗变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）的作用机制。方法：运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获得小青龙汤的活性成分及作用靶点,在疾病靶点数据库GeneCards、OMIM获得变应性鼻炎的靶点集,通过R语言将其与中药靶点相映射,从中筛选出共同活性靶点,运用Cytoscape软件、BisoGenet插件构建中药-活性成分-靶点多维网络及小青龙汤-变应性鼻炎蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,运用CytoNCA插件、R语言分别进行网络拓扑分析、进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：获得核心药对“麻黄-甘草”,核心活性成分槲皮素、山柰酚、木犀草素、黄芩素、柚皮素等,核心作用靶点NTRK1、MCM2、CUL3、ESR1、TP53等,涉及通路为AGE-RAGE信号通路、KSHV、TNF信号通路、人巨细胞病毒感染、乙肝、IL-17信号通路、Th17细胞分化等。结论：小青龙汤可通过干预AGE-RAGE等信号通路抑制核因子κB核基因表调节基因转录,通过介导IL-17细胞因子调节Th17细胞分化进一步调节Th1/Th2平衡达到抗炎、调节免疫作用。     

中医综合疗法挽救性治疗突发性聋的临床疗效观察

【目的】观察中医综合疗法挽救性治疗突发性聋的临床疗效。【方法】选取经西医常规治疗无效的53例突发性聋的患者,采取中医综合疗法（包括中药辨证内服、中成药静脉滴注、穴位注射、耳穴贴压、穴位敷贴、针灸、按摩导引及声信息治疗等）进行挽救性治疗,观察其临床疗效、主要伴随症状缓解情况及其病程与疗效关系。【结果】（1）经中医综合治疗后,53例患者中,痊愈4例,显效9例,有效13例,无效27例,总有效率为49．06%。（2）在患者耳鸣、耳闷、眩晕等主要伴随症状中,因2例描述不够详细未纳入统计,其余患者中大部分获得不同程度的缓解。（3）病程在14 d内者22例,总有效率为72．73%;病程超过14 d者31例,总有效率为32．26%;病程在14 d内的疗效显著优于病程超过14 d者（P<0．01）。【结论】中医综合疗法挽救性治疗突发性聋疗效确切,且越早进行中医干预治疗效果越好。     

以听力学指标为基础的多元判别函数与耳鸣辨证关系

目的：前瞻性验证前期工作中建立的以听力学指标为基础的多元判别函数对耳鸣辨证的临床价值。方法：选择以主观性耳鸣为主要症状且符合风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证候之一的辨证标准的患者作为研究对象,进行系统的听力学测试取得相关指标,根据过去所建立的以听力学指标为基础的多元判别函数进行客观证型判别,以中医传统辨证作为标准对照,计算客观辨证的敏感度、特异度、准确度。结果：符合标准的耳鸣患者共95例,其中风热侵袭型24例,肝火上扰型14例,痰火郁结型14例,脾胃虚弱型22例,肾精亏损型21例;风热侵袭与肝火上扰型判别函数的敏感度较高（分别为66.7%和64.3%）,而特异度亦不低;肾精亏损型判别函数的特异度最高（达94.6%）,但敏感度最低（23.8%）;痰火郁结和脾胃虚弱型判别函数的敏感度与特异度介于以上3个判别函数之间;5个判别函数的平均准确度为81.7%,平均误判率为18.3%。结论：本组判别函数对风热侵袭与肝火上扰型的判别较为理想,但存在30%左右的漏诊率及15%左右的误诊率;若判为肾精亏损或脾胃虚弱,则可信度也较高;若判为痰火郁结,需慎重考虑可能有一定的误判;若经判别5个证型都不符合,可视为漏诊的肾精亏损而考虑补肾治疗。     

国内嗅觉障碍相关研究——基于Citespace的可视化分析

目的 对国内“嗅觉障碍”研究进行可视化分析及合理推测,尝试为学者提供该领域的研究现状及预测未来热点方向。 方法 以“嗅觉障碍”为主题词,检索建库至2020年10月20日中国知网(CNKI)的学术论文并按纳入标准进行筛选,使用Citespace软件对该研究领域所筛选文献的作者、期刊/单位及主题词进行绘制图谱及可视化分析。 结果 整体来讲,“嗅觉障碍”研究的文献发表量呈快速上升趋势。出现频次排名靠前的作者为魏永祥、倪道凤、刘钢、杭伟、姚淋尹、韩德民及刘剑锋,“嗅觉障碍”研究发文排名第1~3例的期刊为:《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》,合作高产单位并具有一定影响力的机构为首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院北京协和医院等。主题词聚类分析呈现出7个聚类:慢性鼻-鼻窦炎、帕金森病、kallmann、鼻炎、新型冠状病毒肺炎、超微结构和针刺。 结论 在“嗅觉障碍”领域,早期韩德民、李志春等国内作者对“嗅觉障碍”的研究较深长,而近年来魏永祥、倪道凤等国内作者对“嗅觉障碍”的检测方法、病因、发病机制等进行基础研究及归纳分类,是近年来嗅觉障碍研究的主力,但核心作者中心中介值均小于0.1,这表明关系较稀疏,需加强联络与合作,以期形成学术共同体提高整体影响力。根据聚类分析可知,国内作者目前对“嗅觉障碍”研究热点主要集中在嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉、帕金森病、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)等原发病之间的联系,探索其生理病理及发病机制;不同类型嗅觉障碍的临床特点及流行病学调查;探索鼻内镜手术、针刺等不同治疗方法对嗅觉障碍的疗效。且从发文突现图可见,以上七大聚类研究范围可能将持续成为该领域重要的热点。其中慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉方向是从古至今延续的热点,而COVID-19将成为未来5~10年的热点。另外,不排除COVID-19引起的嗅觉障碍与鼻腔炎症相关,且两者的相关性将会成为嗅觉障碍将来的研究热点与难点。     

以调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效观察

【目的】论证通过调理脾胃治疗耳鸣有较好的近期和远期疗效。【方法】通过电话随访的方式,观察2008年1月至2014年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及病房,以调理脾胃为中心进行治疗的耳鸣患者333例,分别记录初次就诊、末次就诊以及随访时的耳鸣严重程度评估量表(TEQ)得分情况并进行统计分析。【结果】初诊时TEQ评分平均(11.17±3.11)分。末诊时疗程平均(33.64±37.07)d,TEQ评分平均(9.57±3.43)分,其中痊愈5例,显效25例,有效79例,无效224例,总有效率为32.73%。第1次随访时距初诊时间平均(32.89±8.53)个月,TEQ评分平均(5.35±3.71)分,其中痊愈20例,显效21例,有效39例,无效43例,总有效率为65.04%。第2次随访时距初诊时间平均(57.48±7.91)个月,TEQ评分平均(3.42±3.39)分,其中痊愈37例,显效21例,有效26例,无效39例,总有效率为68.29%。【结论】以耳鸣居耳科3大难题(耳鸣、耳聋、耳眩晕)之首,由于西医对耳鸣的发病机制认识不清[1],致使缺乏有效的治疗方法[2]。经历代医家的不断努力,中医在治疗耳鸣方面积累了不少有效经验,建立了一套完整的理论体系,形成了多种简便易行的治疗方法,除中药辨证内服外,尚有针灸、耳穴贴压、鸣天鼓等,显示出其固有的优势和广阔的发展前景。为了探讨耳鸣的病因病机及治疗方法,本研究组前期进行了大量的研究工作,并初步形成了耳鸣以脾胃失调为中心的病因病机理论[3-4]。本研究拟通过数据整理和研究,进一步论证通过调理脾胃治疗耳鸣有较好的近期和远期疗效,现将研究结果报道如下。1对象与方法1.1病例来源2008年1月至2014年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及病房的耳鸣患者,共收集333例。调理脾胃为中心治疗耳鸣的疗效确切,经远期随访,时间越长,疗效越好,值得临床推广应用。     

仙璐贝滴剂治疗急性鼻窦炎的疗效与安全性

目的:评价仙璐贝滴剂治疗急性鼻窦炎(包括慢性鼻窦炎急性发作)的疗效和安全性.方法:采用随机、多中心、平行对照的研究方法,共入组191例患者,试验组94例,对照组97例.试验组口服仙璐贝滴剂,d1～5:每次100滴,tid;d6～10:每次50滴,tid.对照组口服吉诺通胶囊,每次1粒,tid,连服10d.结果:对于急性鼻窦炎,仙璐贝组临床总有效率为91.5%,吉诺通组为82.5%.2组疗效无统计学差别(P>0.05).2组局部压痛消失率差别在治疗d11有统计学意义,试验组优于对照组(P<0.05).共有2例不良事件报告,试验组1例,表现为失眠易醒;对照组1例,表现为胃肠道反应.两例均与试验药物无关.心、肝、肾功能、血液系统未见异常变化.结论:仙璐贝滴剂对急性鼻窦炎(包括慢性鼻窦炎急性发作)是安全、有效的,其疗效与吉诺通相当.